Ботулинотерапия

Ботокс® (Botox®) - известен, как один из самых действенных «уколов молодости». Под ботоксом обыватели часто подразумевают действие всех ботулотоксинов, но Ботокс является всего лишь одним из представителей этой группы препаратов. Однако, интересна история его создания, как самого первого представителя группы ботулинотоксинов, очень активно применяющегося в современной косметологии. При этом всего 30 лет назад люди считали безумием саму идею вколоть себе немного яда прямо в лицо. Ведь ботокс, по сути, состоит из того же токсина, который накапливается во вздутых банках и других испорченных продуктах. Но, как говорил древнеримский врач Парацельс: «Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарство. Одна только доза делает вещество ядом или лекарством».

В XVIII веке по Германии прокатилась волна вспышек загадочной болезни. Немецкий врач и поэт Жустинус Кернер заинтересовался загадочными отравлениями и стал собирать о них сведения. Кернер работал как настоящий ученый: после описания десятков случаев он выдвинул гипотезу, что во всем виновато токсичное вещество из несвежей колбасы. Затем провел эксперименты на животных, выделил и описал "колбасный токсин" (название болезни «ботулизм» — происходит от латинского слова botulus, "колбаса").

Кернер выяснил, что токсин не затрагивал когнитивные способности и сенсорные системы пациентов, но ослаблял их мышцы, из-за чего и наступал паралич. Путем кропотливых экспериментов он пришел к выводу, что яд блокирует сигналы в нервной системе, тем самым нарушая то, что он называл химическим процессом жизни. Но на этом Кернер не остановился. Он первым предложил медицинское применение токсина — для лечения болезней, которые связаны с непроизвольными движениями. Догадки Кернера блестяще подтвердились спустя много лет — но в его время на них просто не обратили внимания.

В конце 1960-х - начале 1970-х годов Alan Scott, хирург-офтальмолог из Фонда глазных исследований Смита-Кеттвелла в Сан-Франциско, продолжил исследования, начав эксперименты по применению токсина для консервативного лечения косоглазия. В 1973 г. Scott опубликовал результаты первых опытов на приматах, впервые показавшие, что с помощью Ботокса можно относительно легко, без хирургического вмешательства, корректировать отклонение зрительных осей от направления взгляда, что кардинально изменило лечение косоглазия, а впоследствии и многих других мышечных расстройств. Так уже в 1989 г. FDA одобрило препарат Oculinum -впоследствии приобретенный компанией Allergan, Inc. (Ирвайн, Калифорния) и названный BOTOX - для применения с целью нехирургической коррекции косоглазия, блефароспазма, гемифациального спазма и синдрома Мейджа у взрослых пациентов, и, далее, клиническое использование Ботокса расширилось до лечения шейной дистонии, или спастической кривошеи.

Благодаря этим исследованиям, сегодня в косметологии, мы имеем одно из самых незаменимых и эффективных средств для продления молодости..

Ботокс® (Botox®) – это один из препаратов на основе ботулотоксина, который активно используется в косметологии. С его помощью удается блокировать нервно-мышечную передачу, тем самым устранив мимические морщины, приступ мигрени или обильное потоотделение (лечение гипергидроза). Средство относится к категории миорелаксантов. Оно обеспечивает мощную блокаду мышц, но при этом имеет ограниченное воздействие. Эффект от его применения проявляется только в местах введения. Ботокс не мигрирует в соседние ткани, не влияет на работу внутренних органов и систем, не вызывает аллергических реакций и ухудшения самочувствия.

Препарат предназначен для внутримышечного введения, которое осуществляется при помощи тонкой иглы. В зонах введения состава остаются лишь незначительные следы и гематомы, которые проходят в течение нескольких дней.

После введения Ботокса происходит прямое ингибирование мышечных волокон на уровне нервно-мышечного синапса, а также уменьшение активности мышечных рецепторов растяжения.

Результат применения заметен сразу, однако полный эффект достигается только спустя 2 недели. ВАЖНО отметить, что у небольшой ( 1-5%) части пациентов образуются антитела к ботулотоксину типа А, поэтому эффективность процедуры, со временем, может быть снижена.

В состав Ботокса входят следующие элементы:

• Комплекс ботулинический токсин типа A (гемагглютинин) – 100 (200) ЕД.
• Альбумин плазмы человека – 500 мкг.
• Натрия хлорид – 900 мкг.

Показания к применению Ботокса:

• складки и дряблость кожи в зоне декольте;
• «кольца Венеры» и тяжи на шее;
• сеточка морщин вокруг глаз;
• опущенные уголки рта;
• морщинки на лбу, между бровями и на спинке носа;
• носослезные борозды;
• ассиметричные черты лица;
• вертикальные морщины вокруг рта;
• опустившиеся кончики бровей;
• повышенная потливость;
• десневая улыбка;
• рубцы и шрамы;
• бруксизм;
• повышенное потоотделение.

Противопоказания для применения Ботокса:

• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к ботулотоксину;
• серьезная близорукость;
• онкозаболевания;
• прием антикоагулянтов и антибиотиков;
• воспалительные процессы в зонах обработки;
• обострение хронических заболеваний и инфекции;
• проблемы со свертываемостью крови.

Рекомендуемая частота использования устанавливается только врачом-косметологом.

Диспорт – препарат для инъекции ботулотоксина, применяется для разглаживания мимических морщин и решения проблем повышенной потливости. Диспорт является французским лекарственным препаратом. Основа действия диспорта – это способность блокировать двигательный импульс от нервов к мышцам. Препарат блокирует только те мышцы, которые способствуют появлению мимических морщин. С помощью диспорта снимается повышенный тонус мышц, при этом мимика не нарушается, а обменные процессы организма и кровообращение остаются в норме. Диспорт – это инъекционный препарат, который изначально использовался в качестве медикамента, расслабляющего мышечные волокна. Основной особенностью лекарственного средства является то, что ботулинический токсин типа А, содержащийся в составе медикамента, действует на мышцы и нервные окончания, как местный релаксант.

C 1999 года препарат Диспорт® зарегистрирован в Российской Федерации для применения в неврологической практике; с 2004 года – в эстетической медицине для коррекции гиперкинетических (мимических) складок (морщин) лица. Препарат получил широкое распространение в России и зарекомендовал себя среди врачей и пациентов как высокоэффективное и безопасное средство лечения локального мышечного спазма.

Важно помнить, что данная процедура не несет пожизненный эффект. Со временем подвижность и активность мышц полностью восстанавливается. Данный факт говорит о том, что привыкание к препаратам диспорта и атрофия мышц – это мифы и заблуждение.

Диспорт или «ботокс». В чем разница?
Для полного понимания различий одной инъекционной процедуры от другой рассмотрим отличительные признаки и сходства диспорта и ботокса.

В первую очередь - это препараты, активным компонентом которых является ботулотоксин, блокирующий нервно-мышечную передачу. Будет справедливо отметить, что и диспорт, и ботокс являются практически идентичными препаратами, и подобрать, какой из них подходит для решения тех или иных задач, поможет врач-косметолог, который проводит процедуру.

ОТЛИЧИЯ:

1. диспорт отличается от ботокса меньшей молекулярной массой;
2. ботокс – американский препарат, который был разработан в 80-х годах. Диспорт производит французская компания, он появился на рынке в начале 21 века;
3. препараты содержат разную концентрацию ботулотоксина: в составе диспорта единиц действующего вещества в 2,5 раза меньше, чем в ботоксе. Так, препарат ботокса дороже диспорта, но его единиц для процедуры нужно меньше. Диспорт дешевле, но требует больше единиц для процедуры. Несмотря на разницу в стоимости одной единицы препарата, его расход для получения желаемого эффекта может значительно отличаться, и в результате общая стоимость процедур получается практически одинаковая.

СХОДСТВА:

1. активный компонент в составе – ботулотоксин типа А;
2. оба препарата зарегистрированы в России и имеют регистрационные удостоверения;
3. основная цель применения – разглаживание морщин;
4. общая стоимость всей процедуры практически одинаковая;
5. и диспорт, и ботокс много лет применяются на рынке косметологии, безопасны и успешно проходят все исследования;
6. для проведения процедуры любым из препаратов нужен опытный врач-косметолог.

Показания к применению

• заломы и морщины на лбу;
• складки на переносице, между бровями;
• морщинки и гусиные лапки на скулах, в уголках глаз;
• морщинки и складки в области носогубного треугольника, в уголках губ;
• мимические морщинки в любой области лица;
• морщины, складки, другие несовершенства в области декольте;
• изменение овала лица, провисание кожи;
• асимметрия бровных дуг, скул и лица в целом;
• гипергидроз.

Противопоказания к применению инъекций диспорта:

• беременность и лактации;
• сахарный диабет;
• ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы кожи;
• индивидуальная аллергическая реакция;
• прием антибиотиков в момент обращения;
• онкология;
• нарушения свертываемости крови (гемофилия) и прием антикоагулянтов;
• миастения.

Препарат Ксеомин – ботулотоксин типа «А». Его главные особенности: высокая степень очистки – препарат не содержит примесей комплексного белка, безопасность и эффективность применения для разглаживания глубоких мимических морщин в зонах лба, глаз и носогубного треугольника. Инъекции средством Xeomin не создают ощущение маски на лице и позволяют полностью сохранить мимические возможности мышц лица. Ксеомин выпускается с 2001 года на заводах немецкой фармкомпании Мерц (Merz Aesthetics) – одного из лидеров в области эстетической медицины. Препарат зарегистрирован и применяется для омоложения и придания тонуса коже лица во многих странах. Его цель — расслабить (обездвижить) мышцы лица, разгладить мимические морщины и предотвратить их появление и/или усугубление в будущем. При этом уровень безопасности препарата выше, чем у аналогов. Механизм действия Ксеомина такой же, как у других ботулотоксинов, однако молекулярная масса его активного вещества значительно ниже (около 150 кДа). Это означает, что препарат может проникать глубже - в мелкие лицевые мышцы, сохраняя естественную мимику. Так большое количество альбумина в составе препарата позволяет ему быть стабильным в течение длительного времени, а низкая диффузионная способность определяет высокую тропность препарата к органу-мишени.

Показан препарат и при блефароспазме, кривошее, парезе мышц в области рта и пр.
Гипергидроз также есть в показаниях к применению, однако эффективность вышеупомянутого средства при этой патологии ниже, чем у других ботулотоксинов. Это связано с низкой молекулярной массой препарата Xeomin. Активное вещество просто не может проникнуть в глубокие слои кожи, где и располагаются потовые железы.

Состав препарата Ксеомин (1 флакон):

• ботулинический токсин типа А 100 ЕД, сахароза 4,7 мг,
• сывороточный альбумин человека 1,0 мг.

Преимуществами инъекций Ксеомина:

• Прицельное действие: препарат работает только с конкретной мышцей лица;
• Высокая очистка: Xeomin не содержит в своем составе чужеродных белков, поэтому человеческий организм не отторгает его, воспринимает адекватно, что очень важно для людей, склонных к аллергическим реакциям.
• Простые условия хранения. Препарат очень стабильный. Срок годности у него длительный, хранить можно при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. После растворения годен еще сутки.
• Постепенное развитие и угасание эффекта. Лицо не замирает сразу после укола. Действует препарат медленно, но и эффект от него просматривается тоже постепенно. Максимальный результат становится виден спустя 10-14 дней после введения Xeomin.
• Экономное расходование. Для развития эффекта требуется минимум препарата.

Показания к применению препарата Ксеомин:
В косметологии инъекции Ксеомина применяются для коррекции лицевых морщин. Наиболее эффективен препарат при его введении в следующие области:

• кожа вокруг глаз;
• между бровями;
• на лбу.

Работает он не только в верхней трети лица, но и в области носогубных складок, на переносице, вокруг губ - если речь идет о неглубоких мимических морщинах.

Противопоказания к применению препарата Ксеомин:

• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к ботулотоксину;
• серьезная близорукость;
• онкозаболевания;
• прием антикоагулянтов и антибиотиков;
• воспалительные процессы в зонах обработки;
• обострение хронических заболеваний и инфекции;
• проблемы со свертываемостью крови.

Миотокс - еще один представитель современных ботулотоксинов. Миотокс – это инновационная разработка российской современной компании «Иннофарм». В нем применяется уникальная формула жидкого стабильного ботулинического, что говорит о стабильности препарата. При его применении полностью сохраняется активная мимика.Это ботулотоксин типа А, который обладает высокой терапевтической эффективностью в отношении устранения любых признаков старения кожи. Миотокс применяется так же для устранения симптомов и признаков мышечных спазмов, а так же для устранения излишней активности потовых желез в зоне ладоней и подмышек.

Состав препарата Миотокс:

• ботулотоксин типа А;
• альбумин;
• натрия хлорид в терапевтических концентрациях.

Показания к применению препарата Миотокс:

• Асимметрия лица;
• Гравитационный птоз;
• Выраженные межбровные и носогубные складки;
• Признаки фотостарения кожных покровов;
• Избыточная потливость или гипергидроз;
• Мышечные спазмы.
• Наличие мимических морщин и заломов на кожных покровах;
• Глубокие межбровные складки;
• Поперечные морщины;
• Гусиные лапки.

Противопоказания к применению препарата Миотокс:

• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в рецептуру лекарственного средства;
• Период беременности;
• Кормление ребенка грудью;
• Наличие ожогов, ссадин, порезов, воспалительных и аллергических реакций в зоне введения препарата;
• Острые респираторные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ, коронавирус);
• Сахарный диабет;
• Нарушение свертываемости крови;
• Злокачественные новообразования;
• Возраст пациента младше восемнадцати лет;
• Обострение хронических заболеваний;
• Острые инфекции в стадии обострения.

Релатокс - еще один представитель ботулотоксина типа А в комплексе с гемагглютинином, применяемый в эстетической косметологии для коррекции мимических морщин, устранения гипергидроза, а также в неврологии для лечения блефароспазма, хронической мигрени, цервикальной дистонии (спастическая кривошея) у взрослых, спастичности мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта у взрослых и детей 2-17 лет с ДЦП спастичности верхней и нижней конечности. Воздействие Релатокса заключается в том, что он препятствует передаче нервного импульса на мышцу, из-за чего она перестает сокращаться и расслабляется. В результате разглаживаются динамические морщины и не появляются новые. Видимый эффект наступает на 3–5-й день после процедуры и сохраняется от 3 до 8 месяцев.

Преимущества применения препарата Релатокс:

• Доступную стоимость, в сравнении с импортными аналогами;
• Быстрый эффект: в среднем результат заметен уже а третий-пятый день после проведения инъекций;
• Концентрированность – в нем содержится достаточно высокая доля ботулотоксина, что позволяет работать с меньшим количеством единиц на каждую проводимую процедуру.

Состав препарата Релатокс:

• комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином – 50 ЕД или 100 ЕД;
• желатин – 6 мг;
• мальтоза – 12 мг.

Показания к применению препарата Релатокс:

• асимметрия лица;
• гравитационный птоз;
• выраженные межбровные и носогубные складки;
• избыточная потливость или гипергидроз;
• мышечные спазмы.
• наличие мимических морщин и заломов на кожных покровах;
• глубокие межбровные складки;
• гусиные лапки.

Противопоказания к применению препарата Релатокс:

• воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции;
• острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная температура тела;
• беременность и грудное вскармливание.

Блефароспазм и коррекция мимических морщин:

• выраженный гравитационный птоз тканей лица;
• выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
• период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице.

Коррекция морщин верхней трети лица:

• миастения гравис или синдром Ламберта-Итона.